Ostéochondrose lombaire: symptômes et traitement, causes, diagnostic, stades, prévention

ostéochondrose de la colonne lombaire

Les personnes atteintes d'ostéochondrose de la colonne lombaire évitent toujours les mouvements brusques, se penchent doucement et se tournent sur les côtés, s'assoient et se lèvent lentement. Ils essaient donc d'éviter une douleur aiguë et perçante dans le bas du dos, obligeant à geler dans une position du corps. L'ostéochondrose se manifeste également par des craquements, des clics, une limitation de la mobilité. Son traitement est souvent conservateur, mais si les disques et les vertèbres sont gravement endommagés, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Qu'est-ce que l'ostéochondrose de la colonne lombaire

L'ostéochondrose lombaire est une pathologie dégénérative-dystrophique qui affecte initialement les disques intervertébraux. En raison d'un apport insuffisant de nutriments, ils perdent leur capacité à retenir l'humidité. Les processus de régénération sont ralentis, les disques deviennent plats et cassants. La distance entre les vertèbres adjacentes diminue, par conséquent, pour stabiliser le segment lombaire affecté par l'ostéochondrose, le tissu osseux se développe. Des ostéophytes se forment - des excroissances osseuses, lorsqu'elles sont déplacées, les structures des tissus mous, les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins sont endommagés.

Stades de la pathologie

Le stade de l'ostéochondrose est un stade du développement de la maladie, qui se caractérise par certains changements destructeurs des disques et des corps vertébraux. Il est installé à l'aide d'un examen aux rayons X. Les images obtenues montrent clairement des signes spécifiques de destruction des structures vertébrales. Chaque étape correspond à la gravité de l'ostéochondrose, un ensemble de symptômes. Plus il est élevé, plus la maladie se prête à un traitement conservateur.

Stade de l'ostéochondrose lombaire Signes radiographiques et manifestations cliniques
Premier (préclinique) Il n'y a aucun signe d'ostéochondrose sur les radiographies. Parfois, il y a une gêne dans le bas du dos après un effort physique ou un séjour prolongé sur les jambes
Seconde Il y a un redressement de la lordose, moins souvent - inclinaison des corps vertébraux, déformation des processus lunaires. La hauteur des disques est légèrement réduite. Les sensations douloureuses apparaissent plus souvent, leur durée augmente
Troisième Il y a une sclérose sous-chondrale des plaques d'extrémité, la défaite d'un grand nombre de processus lunaires, une diminution modérée de la hauteur du disque. En plus de la douleur dans la colonne lombaire, la clinique a un resserrement, une raideur des mouvements
Quatrième Les processus lunaires sont déviés vers l'extérieur et vers l'arrière. Il y a une croissance compensatoire du tissu osseux, la formation de plusieurs ostéophytes. La douleur survient en mouvement et au repos

Causes de la maladie

causes de la maladie

L'augmentation des charges sur la colonne lombaire devient souvent la cause de l'ostéochondrose. Les disques sont constamment micro-blessés, n'ayant pas le temps de récupérer à temps. Une partie importante d'entre eux est progressivement endommagée, provoquant une déformation des corps osseux des vertèbres. De telles conditions pathologiques peuvent également provoquer la destruction du segment lombaire:

  • anomalies congénitales ou acquises - pieds plats, scoliose, cyphose, hallux valgus, dysplasie de la hanche;
  • pathologies systémiques - polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux;
  • maladies endocriniennes et métaboliques - goutte, diabète sucré, hypo- et hyperthyroïdie, obésité;
  • blessures antérieures - subluxation des vertèbres et de leurs fractures, lésions de la moelle épinière;
  • troubles circulatoires, y compris dans le contexte d'un mode de vie sédentaire.

L'une des principales raisons du développement de l'ostéochondrose est le vieillissement naturel du corps. Après 50 ans, les processus de récupération ralentissent, la production de collagène diminue et l'état des ligaments s'aggrave.

Signes et symptômes caractéristiques de la maladie

Au stade initial du développement, l'ostéochondrose ne se manifeste pas cliniquement. Une personne prend une légère douleur dans le bas du dos pour une tension musculaire après une journée de travail et ne va pas chez le médecin. Mais la gravité des symptômes augmente lentement - bientôt un resserrement s'ajoute aux douleurs lorsque le corps se plie et se tourne, des troubles sensoriels, une raideur.

Syndrome radiculaire

C'est le nom de la lésion des racines spinales, qui entraîne des troubles moteurs, autonomes et douloureux. Le syndrome radiculaire se développe avec une ostéochondrose de 3 à 4 degrés de gravité. À ces stades, une hernie intervertébrale se forme, comprimant les racines vertébrales. La pathologie se déroule selon le type de lumbago, de lumbodynie et d'ischialgie lombaire. En plus des douleurs intenses, le syndrome radiculaire se caractérise par des sensations d'engourdissement, des picotements, des rampements rampants, une diminution ou une absence totale de sensibilité.

Syndrome ischémique

syndrome ischémique avec ostéochondrose

Aux derniers stades de l'évolution de l'ostéochondrose lombaire, la compression des gros vaisseaux sanguins par protrusion herniaire est possible. Les organes pelviens cessent de recevoir suffisamment de nutriments, ce qui entraîne une perturbation de leur fonctionnement. Le trophisme de la moelle épinière est également bouleversé, un déficit neurologique se développe - une claudication intermittente apparaît, la température, la sensibilité à la douleur tombe.

Syndrome vertébral

En raison d'une diminution de la distance entre les corps vertébraux adjacents, de la croissance du tissu osseux, les segments vertébraux lombaires sont progressivement déformés. La situation est aggravée par une tension compensatoire constante des muscles du dos avec leur atrophie ultérieure. La démarche et la posture d'une personne changent pathologiquement, notamment en raison d'une mauvaise redistribution des charges. La probabilité d'implication d'autres parties de la colonne vertébrale et des articulations des jambes dans le processus destructeur-dégénératif est considérablement augmentée.

Syndrome de la douleur

Dans le bas du dos se trouve un gros nerf sciatique, formé par les racines vertébrales sacrées. Lorsqu'elle est enfreinte par une protrusion herniaire, des excroissances osseuses, des muscles spasmodiques, une sciatique se produit - un symptôme typique de l'ostéochondrose lombaire. Une douleur aiguë apparaît, se propageant le long du nerf sciatique jusqu'aux cuisses, aux genoux, au bas des jambes (lumboischialgie). Un autre signe spécifique de pathologie est le lumbago, ou "lumbago" dans le bas du dos après une forte inclinaison ou un virage, l'hypothermie.

Méthodes de diagnostic

diagnostic de l'ostéochondrose

Lors du diagnostic, les images radiographiques les plus informatives réalisées en deux projections. L'IRM est réalisée pour examiner plus en détail le segment lombaire affecté. L'étude vous permet d'évaluer l'état de la moelle épinière, des structures des tissus mous, des vaisseaux sanguins, des racines nerveuses. Il est possible de déterminer le degré d'endommagement des troncs nerveux en utilisant les potentiels évoqués, l'électroneurographie, l'électromyographie. La discographie est utilisée pour un examen ciblé des disques affectés.

Comment se déroule le traitement

Une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose lombaire est pratiquée. Le traitement vise à éliminer la douleur, à restaurer l'amplitude des mouvements, à prévenir la propagation de la pathologie aux disques et aux vertèbres sains.

Préparatifs

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticostéroïdes, de relaxants musculaires permet de se débarrasser des douleurs lombaires. En thérapie, des médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine. Les patients doivent se voir prescrire des vitamines B, des chondroprotecteurs.

Exercices de physiothérapie

C'est la méthode la plus efficace et la plus abordable de traitement de l'ostéochondrose. Après 1 à 2 mois de physiothérapie quotidienne, les muscles non seulement du bas du dos, mais également de tout le dos sont renforcés, la posture s'améliore et l'apport sanguin aux structures du tissu conjonctif endommagé est accéléré. Les médecins en thérapie par l'exercice recommandent aux patients de ralentir et de lisser les virages et les flexions du torse, les squats peu profonds et les fentes.

Massage

Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire reçoivent tous les types de massage - vide, acupuncture, tissu conjonctif, segmentaire. Mais le plus populaire est le classique. Pendant la séance, le masseur effectue les mouvements de base du massage: caresses, frottements, pétrissage, vibrations. Les objectifs des procédures sont d'éliminer les spasmes musculaires, d'améliorer la circulation sanguine dans le segment affecté et de renforcer les muscles squelettiques.

Physiothérapie

Dans la période aiguë et subaiguë, les patients se voient prescrire une électrophorèse ou une phonophorèse avec des glucocorticostéroïdes, des anesthésiques, des vitamines du groupe B. Au stade de la rémission, des séances de thérapie au laser, magnétothérapie, thérapie par ondes de choc, thérapie UHF sont souvent effectuées. La thérapie à l'ozokérite, les applications avec la paraffine, l'hirudothérapie, la boue, les bains de radon et de sulfure d'hydrogène sont également utilisés.

Chirurgie

La principale indication d'une intervention chirurgicale est l'atteinte de la moelle épinière par protrusion herniaire. Pendant l'opération, la hernie intervertébrale est retirée et le canal rachidien est en décompression. Les méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées pour l'ostéochondrose lombaire sont la microdiscectomie, la vaporisation par ponction ou la reconstruction du disque au laser, la pose d'implants et la stabilisation du segment rachidien.

Médecine traditionnelle

Après la thérapie principale, pour obtenir une rémission stable dans le traitement, on utilise des pommades maison, des tisanes, des compresses, des frottements à l'huile et à l'alcool. Les remèdes populaires n'affectent pas la cause de l'ostéochondrose, ils sont donc utilisés pour éliminer les douleurs faibles et douloureuses, la lourdeur dans le bas du dos après une hypothermie, un changement brusque de temps ou une activité physique accrue.

Conséquences de ne pas être traité

Le développement de presque toutes les complications de l'ostéochondrose lombaire est provoqué par la hernie intervertébrale qui en résulte. La myélopathie discogénique est particulièrement dangereuse, qui ne peut pas toujours être éliminée même par un traitement chirurgical. Elle se manifeste par des troubles pelviens, notamment des troubles de la défécation et de la miction. Les complications de l'ostéochondrose comprennent également le syndrome radiculaire - une cause fréquente de douleur aiguë et perçante dans le bas du dos.

Mesures de prévention et pronostic

Le pronostic est favorable lors du diagnostic d'une pathologie de gravité 1-2. Il répond bien au traitement conservateur, et chez les patients jeunes, il est même possible de restaurer partiellement les tissus des disques intervertébraux. Avec le développement de complications, le pronostic de guérison complète est moins favorable.

La prévention de l'ostéochondrose de la colonne lombaire consiste à contrôler le poids corporel, à exclure les charges excessives, à traiter en temps opportun les maladies endocriniennes et métaboliques. Les neurologues et les vertébrologues recommandent de visiter la piscine, de faire de l'aquagym, du Pilates et de la marche nordique.